A vigilância epidemiológica (VE) tem como propósito fornecer orientação técnica permanente para os profissionais de saúde, que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos, tornando disponíveis, para esse fim, informações atualizadas sobre a ocorrência, bem como dos fatores que a condicionam, numa área geográfica ou população definida.
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Essa definição configura o conceito contemporâneo de vigilância e dá suporte para o uso do trinômio “informação-decisão-ação” para se definir VE. Essas atividades devem ser contínuas e sistemáticas para que haja a consolidação desses dados e disseminação dos resultados para todas as esferas de interesse (nacional, estadual e municipal).
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A prevenção das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) não é um tema novo, e ganhou relevância a partir da década de 70 devido aos avanços no conhecimento sobre os seus fatores de risco, complexidade e custos crescentes do tratamento dessas doenças. Como as DCNT compartilham fatores de risco comuns, como o tabagismo, inatividade física, obesidade, consumo excessivo de álcool e alimentação não saudável, a redução da exposição a esses fatores tem impacto na incidência e controle de várias doenças. Ou seja, uma política de prevenção centrada nesses fatores é altamente efetiva.
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Conceito de Vigilância
Observação contínua, Coleta sistemática de dados, Disseminação de informação
→ Estratégias de controle
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Informação → Decisão → Ação
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Vigilância epidemiológica
Informações geradas permitem:
- Orientar medidas de prevenção/controle de doenças;
- Detectar novos problemas de saúde;
- Gerar estimativas de coeficientes de morbidade e mortalidade;
- Identificar possíveis fatores de risco para a ocorrência da doença;
- Gerar hipóteses para estudos epidemiológicos.
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Vigilância em DCNT
Mortalidade, Morbidade, Fatores de Risco?
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Morbidade e mortalidade:
- Refletem risco acumulado durante a vida, mudam lentamente;
- Portanto, pouco sensíveis para indicar mudanças correntes no perfil de risco da população (positivas ou negativas).
Fatores de risco:
- Prevalência indica perfil de risco atual, potencialmente alterável;
- Tendência varia no curto prazo e mudanças têm efeitos potenciais duradouros;
- Subsidia estratégia populacional: mais custo-efetiva;
- Identifica grupos de risco / vulneráveis.
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DCNT
Por que o que vigiar?
- São evitáveis pela redução da exposição aos fatores de risco ao longo da vida;
- A morbidade atual reflete exposições no passado;
- Possível reduzir morbi-mortalidade no médio e longo prazos pela redução da exposição aos seus fatores de risco na atualidade;
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Portanto: Vigilância de DCNT baseia-se no monitoramento da prevalência dos fatores de risco na comunidade para sua prevenção.
OMS: Propõe vigilância integrada dos principais fatores de Risco para DCNT.
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Vigilância por passos padroniza indicadores para vigilância em três estágios:
- Entrevistas
- Medidas Físicas
- Medidas bioquímicas
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No Brasil, temos três grande inquéritos populacionais (VIGITEL, PeNSE e PNS) que são importantes para o monitoramento dos fatores de risco e morbidade, a Política Nacional de Promoção da Saúde e o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos não Transmissíveis no Brasil que contribuem para a prevenção e controle da morbimortalidade por essas doenças.
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Relação dos fatores de risco para as DCNT
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As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), principalmente doença cardiovascular, câncer, diabetes, e doenças respiratórias crônicas, são causadas por vários fatores ligados às condições de vida dos sujeitos, determinados pelo acesso a bens e serviços públicos, garantia de direitos, acesso à informação, emprego e renda e possibilidades de fazer escolhas favoráveis à saúde.
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Seus fatores de risco vêm sendo classificados como não modificáveis ou modificáveis pela mudança de comportamento e por ações governamentais que regulamentem e reduzam, por exemplo, comercialização, consumo e exposição de produtos danosos à saúde.
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Entre os fatores modificáveis, a ingestão de álcool em grandes quantidades, o tabagismo, alimentação não saudável e a inatividade física. Já entre os fatores não modificáveis, destaca-se a idade, a hereditariedade, e a raça.
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Sabe-se que as DCNT’s são multicausais e compartilham fatores de risco em comum. Ações e políticas públicas voltadas para diminuição desses comportamentos de risco à saúde tem o potencial de redução de várias DCNT’s.
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Fatores de risco modificáveis
Principais fatores de risco para morte e incapacidade em quase todos os países, incluindo os desenvolvidos:
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Fonte: Noncommunicable Diseases Country Profiles 2018.
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O potencial de prevenção das DCNTs varia de:
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30%
para câncer
até
75%
para doença
cardiovascular
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Fonte: Mendis S. The policy agenda for prevention and control of non-communicable diseases. Br Med Bull. 2010;96:23-43.
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Oportunidade de prevenção e controle
Fatores de risco não modificáveis:
sexo; idade; herança genética.
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Fatores de risco modificáveis:
Tabagismo;
Alimentação;
Inatividade física;
Álcool.
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Determinantes macro:
Condições sócio-econômicas;
Culturais;
Ambientais.
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↓↓↓
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Fatores de risco intermediários:
Hipertensão
Dislipidemia
Obesidade / sobrepeso
Intolerância à Glicose
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Eventos que desejamos evitar:
D. coronariana
D. cérebro-vascular
D. vascular periférica
Vários cânceres
DPOC /enfisema
Diabetes
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Indicadores e metas (até 2030) para DCNT
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Fonte : Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil, 2011-2022.
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Veja os videos abaixo:
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Quik Game
O Guia Alimentar para a população brasileira seria uma estratégia de prevenção das DCNT?
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