- Quando devo usar incidência acumulada ou densidade de incidência?
- Cálculo e uso da prevalência na epidemiologia
- Epidemiologia descritiva: relação entre incidência e prevalência
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A incidência é a frequência com que surgem novos casos de uma doença num intervalo de tempo, como se fosse um “filme” sobre a ocorrência da doença, no qual cada quadro pode conter um novo caso ou novos casos. Já a prevalência se refere ao número de casos existentes (novos+antigos) de uma doença em um dado momento; é uma “fotografia” sobre a sua ocorrência. Assim, quando estamos investigando uma situação de saúde de uma população devemos sempre refletir sobre como a incidência e a duração da doença impactam na sua prevalência.
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Incidência (I) e Prevalência (P)
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São duas medidas de ocorrência de doenças ou outros eventos relacionados à saúde.
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(I) = Frequência de casos novos de uma doença em uma população e período determinados.
(P) = Frequência de casos existentes (novos+antigos) de uma doença em uma população e período determinados.
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Para medir, é importante definir:
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O que . está sendo medido
Pessoa . População
Lugar . Localização da população
Tempo . período
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Quando devo usar incidência acumulada ou densidade de incidência?
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Incidência acumulada
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Sinônimos
Proporção de Incidência; Incidência cumulativa; Taxa de ataque.
Utilizada quando a população do denominador foi acompanhada durante todo o período de acompanhamento.
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Densidade de incidência
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Sinônimos
Taxa de incidência
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C1 = contribuiu 6 anos para o estudo
C2 = contribuiu 3 anos para o estudo
C3 = contribuiu 4 anos para o estudo
C4 = contribuiu 5 anos para o estudo
C5 = contribuiu 6 anos para o estudo
C6 = contribuiu 1 ano para o estudo
C7 = contribuiu 6 anos para o estudo
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O somatório do tempo de contribuição de cada indivíduo sob risco foi de 31 anos ou 31 pessoas / ano.
A densidade de incidências é ideal quando os participantes entraram ou saíram em momentos distintos no estudo.
Assim, cada participante teve um tempo diferente sob risco de desenvolver o evento de interesse.
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Incidência Acumulada
Mede o risco (a probabilidade) de adoecer em um dado local e período > toda a população sob risco tem que ter sido observada durante todo o período.
Vs
Densidade de Incidência
Expressa a dinâmica da doença, o risco médio de desenvolver a doença em um determinado período e local.
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Cálculo e uso da prevalência na epidemiologia
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A prevalência é definida como o número de pessoas afetadas na população em um determinado momento, dividido pelo número de pessoas na população naquele momento. Quando estimamos a prevalência buscamos responder à seguinte pergunta, qual a proporção da população afetada pela doença nesse momento?
Ao pesquisar uma comunidade para estimar a prevalência de uma doença, geralmente não levamos em conta a sua duração. Assim, o numerador da prevalência inclui uma mistura de pessoas com diferentes durações da doença e, como resultado, não temos uma medida de risco. E sim, um diagnóstico daquela população perante um evento que estamos buscando compreender.
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Prevalência
Expressa a proporção de pessoas doentes numa determinada população e período de tempo.
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- Denominador: População total (pessoas doente e saudáveis);
- Não mede risco(Medida de risco → Incidência);
- Mais utilizada para doenças e eventos de longa duração (crônicos);
- Representa uma fotografia de uma condição de saúde;
- Sofre influência da duraçãoda doença.
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Prevalência pontual:
Prevalência de uma dada doença em certo ponto do tempo (Instante T).
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Prevalência no período:
Prevalência de uma doença em um dado período de tempo que pode ser arbitrariamente selecionado (1 ano, 5 anos etc).
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Importância da Prevalência
- Diagnóstico de saúde de uma população;
- Avaliação das necessidades e no planejamento dos serviços de saúde → Previsão de recursos humanos, diagnósticos e terapêuticos;
- Não é adequada para estudos de investigação etiológica.
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A prevalência é muito útil em planejamento e administração de serviços e de programas em saúde. E pode ser mais indicado quando se pretende implementar, monitorar ou avaliar ações de saúde pública. Um exemplo é o caso do programa de controle do diabetes, no qual é necessário saber a prevalência de pessoas com diabetes para estimar os gastos com medicamentos, exames e intervenções em saúde. Outro exemplo, é a política de controle do tabagismo que ao estimar a prevalência de tabagistas conseguimos avaliar se uma nova taxação sobre o cigarro foi efetiva para reduzir o número de fumantes.
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Epidemiologia descritiva: relação entre incidência e prevalência
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Prevalência
- Denominador: População total
- Não mede risco
- Mais utilizada doenças e eventos de longa duração (crônicos)
- Fotografia
- Influência da duração da doença
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Incidência
- Denominador: População sob risco
- Mede risco
- Mais utilizadas para doenças e eventos de curta duração (agudos)
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Relação entre Prevalência e Incidência
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Prevalência = Incidência x Duração da doenças
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Aumentam
- Introdução de fatores que prolongam a vida dos pacientes sem curá-los. (Exemplo: Introdução de terapêutica: Hipoglicemiantes);
- Aumento da incidência;
- Aprimoramento das técnicas de diagnósticos;
- Correntes migratórias ordinárias de áreas que apresentam níveis endêmicos mais elevados.
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Diminuem
- Introdução de fatores que diminuam a vida dos pacientes;
- Taxa elevada de letalidade da doença;
- Diminuição da incidência;
- Introdução de fatores que permitam o aumento da proporção de curas de uma nova doença. (Exemplo: introdução de nova terapêutica que permita a cura dos pacientes):
- Correntes migratórias originárias de áreas que apresentam níveis endêmicos mais baixos.
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Quick game:
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A incidência de Chikungunya no Brasil por semana epidemiológica, expressa por meio de uma medida relativa, é a incidência acumulada ou a densidade de incidência?
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O que ocorre com a prevalência de uma doença se mantiver a taxa de incidência e a sobrevida (duração) da doença aumentar?
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